两种药物可增加肾移植患者的骨密度

2008-8-15 10:47| 发布者: 宋3| 查看: 584| 评论: 0

肾移植后骨质疏松症的发病率很高。加拿大Manitoba大学的研究人员开展的一项随机研究显示，骨化三醇（Calcitriol）或阿仑特罗(alen-dronate)可有效治疗大多数肾移植患者出现的骨质减少或骨质疏松。
　　肾移植后骨质疏松的形成原因比较复杂，可以分为移植前和移植后原因两大类。移植前原因主要有四类：1.甲状旁腺功能亢进。2.铝积累所致的软骨病。3.终末期肾病(性腺机能减退、系统性红斑狼疮、糖尿病等)。4.药物因素（如襻类利尿剂、糖皮质激素、磷酸盐铝剂的应用等）。移植后原因主要有两类：1.大剂量糖皮质激素的应用。2.免疫抑制剂包括环孢素、普乐可复、硫唑嘌呤、雷帕霉素的应用
。　　肾移植患者通常在移植后的第一年内出现骨密度降低，从而导致骨折发生率的升高。但目前尚没有针对肾移植患者骨密度降低的最佳治疗方法。来自于加拿大Manitoba大学的JohnR.Jeffery博士及其同事对这一群体的骨密度及骨化三醇和阿仑特罗治疗低骨密度的有效性进行了评估。
　　研究人员首先对211例成年肾移植患者的腰椎和股骨的骨密度进行了测量。研究结果显示，64％的受试患者出现骨质减少，26％的患者出现骨质疏松。基于如此高的发病率，研究人员强调指出，移植后应立即开始骨质减少和骨质疏松的防治
。　　随后，骨密度较低的71例男性患者和26例女性患者被安排参加一项增高骨密度的随机治疗试验。这些患者接受了为期一年的碳酸钙（500毫克/天）加阿仑特罗（10毫克/天）或骨化三醇（0.25微克/天）的治疗。
　　研究结果表明，阿仑特罗和骨化三醇治疗均能同等程度地显著增加脊椎和股骨的骨密度。此外，阿仑特罗可使腰椎骨密度显著增加4.2％（p＝0.082），而骨化三醇则使腰椎骨密度增加2.0％。两者可使股骨骨密度增加3.3％。初始骨密度较低的患者在治疗后骨密度增幅更大。
　　在多变量分析中，低体重、年龄大、每天的泼尼松龙治疗，以及移植前患有糖尿病是股骨密度较低的重要的独立预示指标。此外，低体重和低滤过率是惟一与脊椎骨密度较低有关的两个危险因素。
　　在随后对18例骨密度降低，但未被列入此项临床试验的患者进行的分析中，研究人员发现，这些患者的骨密度在2.7年后未见明显变化。
　　研究人员最终指出，许多目前出现骨质减少的肾移植患者应该接受治疗，阿仑特罗和骨化三醇治疗在一年内安全有效的临床研究结果提示，这两种药物可常规应用于骨密度较低的此类患者。

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