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解读我国首个权威多发性骨髓瘤诊治指南

2008-8-26 21:30| 发布者: kql| 查看: 202| 评论: 0



    多发性骨髓瘤的症状包括:

    · 骨骼症状:骨痛,局部肿块,骨折甚至截瘫等。

    · 免疫力下降:易发生反复细菌性肺炎和尿路感染,甚至败血症;病毒感染以带状疱疹最为常见。

    · 贫血:多发性骨髓瘤患者的正常骨髓功能受到抑制,而导致贫血。

    · 高钙血症:表现为呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。

    · 肾功能损害:诊断时,患者常出现肾功能衰竭。

    · 易感染:患者经常无原因出现感染。

    · 高粘滞综合征:主要表现为头昏、眩晕、眼花、耳鸣,并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。

    · 其他:产生淀粉样变性病变者可表现为舌肥大,腮腺肿大,心脏扩大,腹泻或便秘,肝、脾肿大及外周神经病等。晚期患者还可有出血倾向。

    目前,多发性骨髓瘤仍是不可治愈的血液恶性疾病,随着复发次数的增多,治疗越来越困难,表现为更难获得缓解,缓解持续的时间也越来越短。因此,其治疗目的为获得疾病缓解,延长生存时间;改善相关症状,提高生存质量。治疗策略为尽早获得疾病的完全缓解。

    中国目前治疗多发性骨髓瘤的方法分为干细胞移植、万珂(硼替佐米)联合方案、传统联合用药治疗方案,VAD, MP,反应停等。

    此前,美国国家综合癌症网络(NCCN)的肿瘤治疗指南是全球应用最广泛的指南之一。在NCCN多发性骨髓瘤治疗指南中硼替佐米被推荐为挽救性治疗唯一的1类推荐方案。解救治疗包括初治耐药的多发性骨髓瘤患者的治疗,和复发的多发性骨髓瘤患者的治疗。

    黄晓军教授指出,由于国内外有多个多发性骨髓瘤的诊断和疗效判定标准,国内不同医生采用的标准也不相同,中国多发性骨髓瘤诊治指南的发布有利于疾病诊断和疗效判定标准的统一和规范化。

    中国多发性骨髓瘤诊治指南还给出了骨髓瘤与其他疾病较详细的鉴别诊断,有利于减少误诊率。指南中对于不同类别的患者给出了相应的推荐治疗方案以及常见的使用方法,对于规范化的治疗有重要指导意义。

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