镍铬烤瓷牙致肾病？！ 专家：目前尚无据证实

　　发帖人，柳先生，北京人，31岁。自称“装了镍铬烤瓷牙后尿检重金属严重超标，出现了荨麻疹，长期咳嗽，吐白痰，小舌头增生等症状，并检出镜下血尿，被北大医院定性为‘隐匿性肾炎’”。他极度怀疑，几年前装的两颗镍铬烤瓷牙，是致病的罪魁祸首。今年年初，他拆卸了镍铬烤瓷牙。一个月后，化验结果显示：镍下降了近20个单位，而铬、汞都已经低于正常值。

　　还有网友自称是安装了镍铬烤瓷牙的患者，出现的肾部病变与柳先生几近相同。据了解，包括柳先生在内的100多名网友已给卫生部发去了公开信，呼吁卫生部尽早对镍铬合金烤瓷牙做全面调查。

　　专家推荐

　　刘建阳

　　江苏施尔美整形医院数字齿科主任美容牙科主诊医师

　　中华口腔医学会会员，原三甲医院口腔科主任。带教了一大批口腔技术人才，深得业内人士及广大患者尊重。有近三十年口腔临床经验，曾在中华口腔医学、江苏口腔医学杂志发表论文10余篇，经常参加国际及全国学术交流活动。

　　掌握国际口腔美容先进技术和动向，对畸形牙列矫正、牙齿种植、自体牙移植、离体治疗再植入术、色素牙美白、各类义齿、烤瓷美冠修复和各种口腔颌面疾病的诊治，尤其对各种复杂治疗失败病例纠偏有着丰富的临床经验。

　　江苏施尔美整形医院数字齿科中心刘建阳主任最近每天被问到最多的问题就是“哪种烤瓷牙比较好？它们有什么区别？”，就这些问题，刘主任向患者作出如下：

　　推荐指数：★

　　镍铬合金烤瓷牙：内冠是由贱金属镍铬合金铸造而成，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因。

　　推荐指数：★★

　　钛钴合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠：合称为贵金属烤瓷冠，内冠分别为钛钴合金、金铂合金、99.99%的电镀纯金，它们均属于惰性金属，导致过敏的几率较小，理化性能较稳定。

　　推荐指数：★★★★★

　　电脑镭射全瓷牙：分为铸瓷牙和电脑全瓷牙，它的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，因此成为目前影视明星牙齿美容的首选。全瓷牙完全由瓷粉构成，颜色和层次得到最大程度显现。耐久性较好，可以在口腔内永久保存，没有金属基底，质量轻，密度仅为黄金的四分之一，佩戴更舒服；导热性能低，仅为黄金的十七分之一，更有利于保护牙髓健康。对光线的反射和散射更接近于天然牙，具有更好的美观效果。生物相溶性好，不过敏。

　　推荐指数：★★★★★

　　二氧化锆钻石牙：二氧化锆材料制作的烤瓷牙是目前国内国际最好的烤瓷牙，它的最大特点是没有金属内冠；由于没有金属内冠层，所以牙齿透明度好，光泽度极佳。没有金属内冠的存在，更有效避免了金属过敏和牙龈黑线等问题。其二，有足够好的遮色能力，使它可以完美地解决重度四环素牙患者的牙齿美容需求；其三，和非金属烤瓷牙最大的区别就是不仅具有超强韧性弥补了易崩瓷的缺点，它采用航天器精密部件材料，因此比传统烤瓷牙更坚固。可切割玻璃，终生不脱落。让你不管如何咬牙都无后顾之忧，而且还拥有全瓷系统外表色泽逼真、坚固耐磨、生物相容性好、不刺激口腔黏膜组织、易清洁等优势。

　　各方观点

　　“中毒性肾病”学术创始人方国祥：这是非常重要的疾病报告，应引起政府卫生部门的重视，镍铬烤瓷牙和肾病之间究竟有没有联系，仍在调查认证阶段。

　　肾脏内科专家兰天飙：体内微量元素超标会产生肾脏疾病，重金属类确实会对肾脏产生影响，临床曾发现过“铝”中毒的肾病病人，但还至今还没接到因装镍铬烤瓷牙而出现肾病的案例。

　　施尔美数字齿科刘建阳主任：镍本身有一定的毒性，但镍铬合金则是比较稳定的。在临床很少发现由于安装烤瓷牙而发生镍中毒的情况。药品也有副作用，安装烤瓷牙后发生一些不良反应也属正常，这其中存在个体差异，不能因为某一些人有不良反应就对这项技术全盘否定。近几天，来做烤瓷牙的患者谈镍铬色变，指定要求做贵金属牙或全瓷牙，因费用较高，大家还应量力而行。

　　上海第九人民医院口腔修复科主任张富强：镍铬烤瓷牙确实不如其他烤瓷牙，但在专业领域内，从未听说过致肾病的说法。任何材质的烤瓷牙在期间都会有金属离子析出，但研究显示：镍铬烤瓷牙析出的含量很小，在安全范围内，对人体无害。

　　华西医科大学某学者：镍铬合金烤瓷牙在西方用得很少，因为它美观性差，而且一旦烤瓷脱落，可以析出重金属离子，产生毒性，并可能致癌。

　　国家食品药品监管局：将和相关单位召开专门会议，收集相关不良反应数据，有望近期对此事出台评估意见。

　　专家释疑

　　镍铬烤瓷牙是否会致肾病？已安装的镍铬烤瓷牙有无必要拆除？有无更好更安全的烤瓷牙种类？如何防范烤瓷牙镶复风险……记者日前紧急采访了口腔医学领域的权威专家，为公众破解“镍铬烤瓷牙致病”引发的几大悬疑。

　　悬疑一：镍铬烤瓷牙是否会致肾病？

　　中华口腔医学会修复专业委员会主任委员冯海兰对四川大学华西口腔医院、第四军医大学口腔医院等8家知名口腔医院修复科使用镍铬烤瓷牙情况的调查显示，自上世纪70年代末我国引入镍铬烤瓷牙，上述8家单位共做了约90万单位的镍铬合金烤瓷冠，其中可能引起过敏反应的仅有5例，此外也未见导致肾病的病例出现。

　　江苏施尔美整形医院数字齿科主任刘建阳也表示，“在我二十几年的临床医学工作中，从未遇到因镶镍铬合金烤瓷牙而致肾病的情况，也没有听说过此说法，而仅以某个人的病案还很难下定论，医学上不排除镍铬合金有一定的致敏性，但戴镍铬烤瓷牙出现的过敏反应病例罕见，而镍铬烤瓷牙与肾脏受损的因果关系目前尚无据证实。”

　　悬疑二：有无更好更安全的烤瓷牙品类？

　　据刘建阳主任介绍，烤瓷牙作为一种较为理想的修复体逐渐被越来越多的人所接受。其美观和舒适的特点是其它种类的假牙所不能比拟的。烤瓷牙的种类有很多种，主要的区别在于其内层的金属，按内层的金属，烤瓷牙大致可分为以下几种：镍铬合金烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、贵金属（黄金）烤瓷牙、全瓷牙。

　　镍铬合金是最早进入烤瓷牙市场的，由于其价格比较便宜，前几年做这类烤瓷牙的患者比较多。但随着近几年来齿科医疗技术的发展进步，传统的烤瓷牙金属内冠材料正逐渐被钛合金、钴铬黄金、金钯、银钯及全瓷牙所取代。尤其是全瓷牙，它在烤瓷牙中是一种比较特殊的类型，由于完全是由瓷构成的，没有了内层金属的限制，没有氧化的可能，牙齿的层次和颜色得以最大程度的体现出来；同时，由于是全瓷材质，没有任何金属外泄的危险，能彻底避免对身体可能带来的负面影响。

　　悬疑三：如何防范烤瓷牙风险？

　　刘建阳主任表示，应该来讲，任何烤瓷牙材料进入市场前都已经过非常严格的测试保障，但刘主任同时强调，烤瓷牙的安全性有一个前提，那就是使用合格的材料、加工制作规范符合标准。

　　记者了解到，目前国内市场上存在一些不正规的厂家为了节约成本而生产不符合质量要求的烤瓷牙，或一些不正规的医疗机构订购使用质量不合格烤瓷牙的情况，为患者镶复烤瓷牙带来了风险。

　　对此，刘主任指出，保证烤瓷牙及其他口腔材料的安全，医疗机构一定要按照有关规定采用正规企业的合格产品，购买产品时一定要查看企业的产品注册证、生产许可证和经营许可证，否则不能贸然进货。同时医疗机构要严格遵守烤瓷牙修复的临床指南和操作规范，在进行口腔修复前要问清患者的过敏史，告知产品的过敏风险。

　　刘主任特别提醒，患者应选择正规的医疗机构，不能贪图便宜而接受一些没有资质的个体或机构的治疗。

　　悬疑四：已安装的镍铬烤瓷牙有无必要拆除？

　　镍铬烤瓷牙风波发生以来，许多人都跑到口腔医院要求拆除原来镶的镍铬烤瓷牙，近几天来施尔美整形医院数字齿科几乎天天都接待这样的患者。

　　对此，刘建阳主任表示，患者如果对镍铬烤瓷牙过敏，在镶牙后比较短时间内就会有反应，主要是皮肤过敏和牙周炎症等症状；如果几年内都没有出现这样的症状，一般不会再有致敏危险。患者若认为需要，也可以到一些医院设置的变态反应科进行镍过敏反应测试，来判断是否适合安装或需要拆除镍铬烤瓷牙。

　　同时，刘主任表示，凡镍铬合金烤瓷牙患者，只要对自己的牙齿不放心，可来施尔美数字齿科取下这类烤瓷牙，选择其他材料另行制作。近期将免收拆除、取模、设计、制作等一切费用，只补新材料价格，并现场恢复患者原牙的颜色、形态，让患者放心、满意。读者可拨打025-84488400了解具体信息。