24小时稳定控制血压至关重要

　　□襄樊市军休干部医院杨胜文

　　近年来，降压药有了很大发展，现有的药物种类和品种很多，有许多药品可供选择，但各类药品特点及对每个人适合程度不同，只有因人而异，对症下药才会有最佳效果。尽管如此，还是有一些通用准则：1.降压疗效好且24小时平稳降低血压，使血压波动性小；2.不良反应、副作用小、服用方便，能提高生活质量；3.不影响血脂、血糖代谢；4.能逆转并减少心脑及动脉硬化等并发症发生。

　　常用降压药有：1.利尿剂，如：双氢克尿糖、寿比山等；2.β─受体阻滞剂，如：心得安、比索洛尔等；3.转换酶抑制剂，如：卡托普利等；4.钙离子拮抗剂，如：心痛定、络活喜等；5.α─受体阻滞剂，如：可乐宁等。1993年，世界卫生组织及高血压联盟建议，以上五类药物为一线降压药。一般讲，利尿药价格低，但可引起各种代谢副作用；β─受体阻滞剂有保护心脏的作用，对冠心病有良好作用；钙拮抗剂降压效果良好，对血脂、血糖无不良影响；转换酶抑制剂优点是对左心室肥厚和胰岛素抵抗作用较强。这些药各有好处，但要以个体化为治疗原则。

　　对轻度高血压患者来说，口服一种药就可将血压降至正常。对老年人而言，首先要选择利尿剂、钙拮抗剂。其次选择转换酶抑制剂、β─受体阻滞剂。由于高血压患者病因复杂，需选两种或两种以上降压药同时服用，这样可从不同环节发挥协同作用，增强降压疗效，并减轻不良反应。

　　高血压若得不到控制，会导致中风、冠心病、心肌梗死和肾衰等危险病症。控制不好，易造成血压波动大。一般血压、心率有昼夜变化规律，约在凌晨3时最低，但在清晨很快会达到高峰，中风、心绞痛、猝死和心肌梗死等，在此时段易发生。研究证明，24小时内血压变化越大，重要器官受损几率越高，程度越严重，所以，平稳降压，使血压缓慢降低，且24小时将血压稳定控制至关重要。