| 每年年初许多单位都会为职工进行健康体检，今年天津市第三中心医院在为多个企事业单位职工进行健康体检后发现，血尿酸升高人群所占的比例明显增高，以男性为主，其升高者所占比例超过五分之一。 据天津市第三中心医院肾内科副主任医师田洁介绍说，男性正常血尿酸值范围为150—420微摩尔/升，女性要略低一点，大约为95—350微摩尔/升。超过正常就是高尿酸血症。人体尿酸来源有两种：一是内源性的，约占体内总尿酸来源的80%，是由细胞核蛋白分解代谢所产生的。二是外源性的，占体内总尿酸来源的20%，是由摄入的动物性或其他含嘌呤丰富的食物分解代谢所产生的。人体产生的尿酸1/3随粪便排出，另2/3经肾随尿排出。血尿酸水平取决于尿酸的产生和排泄之间的动态平衡。高尿酸血症可见于多种疾病，因其原发病因不同，可将之分为原发性高尿酸血症及继发性高尿酸血症两种。 尿酸高 肾“栓塞” 尿酸引起的肾损害可表现为三种类型，即慢性尿酸性肾病、尿酸性肾石病和急性尿酸性肾病，三者可互有重叠。这主要是由尿酸盐结晶沉积于肾组织以及尿酸盐结晶阻塞肾小管所致。血尿酸水平越高，患肾结石可能性越大。肾结石患者常有腰及上腹部间歇发作性疼痛，疼痛向同侧腹股沟、睾丸或大阴唇放射，尿中常常有鱼子样红褐色结石排出，但也有半数患者无任何症状。尿液检查可发现血尿，并发尿路感染时则有脓尿。巨大结石可引起肾盂积水，引起梗阻性肾病。尿酸结石X线能透过，不能在普通X线平片中发现，需通过B超、CT或肾盂造影才能确诊 高尿酸引发心脑血管疾病 大量流行病学和临床研究结果证实，血尿酸升高与心血管疾病相关联，是心血管疾病的独立危险因素。当尿酸结晶沉积到血管，会直接损伤血管内膜。另外，尿酸能促进血小板黏附、聚集。高尿酸血症是原发性高血压常见的代谢紊乱现象，在无并发症的原发性高血压患者中，高尿酸血症患病率约为25%～30%。 高尿酸血症是痛风前奏 痛风的诊断标准有两个，一是血尿酸水平高，另一个是患者出现明显关节疼痛。只要血尿酸水平超过500μmol/L以上，就可能发生痛风。当尿酸盐沉积在关节及其周围组织，引起痛风性关节炎。关节红、肿、热、痛等，疼痛剧烈难忍，多先侵犯第一跖趾关节，其后是足跟部、踝部、手指、肘及膝关节受累。反复发作者可引起慢性关节炎、关节畸形，甚至不能行走、持物。 高尿酸是吃出来的 尿酸是嘌呤的最终代谢产物，血尿酸升高主要是体内嘌呤代谢紊乱导致的。随着人们生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高热量食品在饮食结构中的比重逐渐增加，像人们爱吃的鱼类、肉类、海鲜类以及菌类、豆类等食物中，都含有大量嘌呤物质，虽然都是营养丰富的好东西，吃多了却可引起尿酸增高。自古以来，人们在饭桌上联络感情时总是少不了美酒，但是酒精会阻止尿酸排出体外，从而导致尿酸升高。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。最近国外有学者研究了尿酸与食物之间的关系，得到了不同于传统的结论。研究提示啤酒、红肉（牛、羊、猪肉）和海鲜是痛风发作的比较明确的危险因素，人们在日常饮食中应该有所节制；低脂牛奶和红酒对痛风发作具有保护作用；对于豆制品和富含嘌呤的蔬菜，人们不必敬而远之。 查尿酸先忌口 不少患者是在体检过程中发现自己血尿酸偏高，但是过一段时间再查，可能又显示为正常值。这种情况下，建议除了查血尿酸，也要同时查一下尿尿酸，有些人血尿酸水平可能不高，但是尿中的尿酸会比较高，这时也应该警惕。此外，饮食同样会影响检查结果，为使血尿酸检查结果更加准确，检查前2天不要吃肉类、海鲜等食物，保持平时的饮食习惯就可以，也不要剧烈运动和饮酒，但是如果平时就经常吃海鲜、肉类，检查时特意不吃反而会掩盖病情。总之，发现血尿酸升高后要到医院做进一步的检查，明确病因，指导治疗。（朱广苓 陈颖） |
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