痛风“侵袭”年轻人

　　据江门市中心医院肾病风湿科主任医师韦锋介绍，痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的特征性急、慢性关节炎。痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外，还可在肾脏沉积，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现肾功能不全等症状。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。高尿酸血症和尿酸盐结晶是痛风的两大特征。大多数情况下，高尿酸血症是痛风发作的基础，高尿酸血症者中约有10%可能发生痛风。

　　几类人易患痛风

　　“以往痛风多发生在40岁以上的人群，然而，近年来随着生活水平的提高，生活方式的改变，饮食结构的变化，痛风的患者出现年轻化趋势。”据韦锋医生介绍，以下几类人易患痛风。

　　首先是喜爱饮酒者。酒精会抑制肾小管对尿酸的排泄，引起人体内乳酸增加。另外，还可能导致肝脏核苷酸代谢增加，从而引起嘌呤增加，进而导致血尿酸升高，特别是喜爱喝啤酒者更容易导致痛风的出现。韦医生介绍，因为啤酒中含有大量的维生素B1，而维生素B1是嘌呤代谢的促进剂，易引发高尿酸血症。

　　其次是暴饮暴食、过量饱食高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、“老火汤”、肉汤等等，可使血尿酸急骤升高，诱发痛风发作。经常暴饮暴食者大多数会出现体重超标，而肥胖与痛风有密切的联系，大约有50%的肥胖者可能会出现血尿酸升高。

　　还有嗜食辛辣之物者。辣椒、花椒、胡椒、芥末、咖喱等辛辣之物，会引起植物神经兴奋，从而导致血尿酸升高。

　　另外，熬夜一族也易出现痛风，因为长期熬夜一方面会使体液偏酸性，另一方面使机体过于疲劳，从而引起体内乳酸增加，导致血尿酸增加。“长时间使用电脑而饮水少、憋尿,使尿酸排泄减少者，工作压力大、精神紧张使植物神经功能紊乱者也是痛风的高发人群。”韦医生说。

　　除了不良的生活方式以外，痛风的发生还与患者用药不当有关。据韦医生介绍，高尿酸血症与冠心病、高血压、高血脂、糖尿病有密切的联系，这些病人所使用的药物可能会导致血尿酸的增高，例如利尿剂、小剂量的阿斯匹林、胰岛素等等。

　　痛风暂时还不能根治

　　痛风病因大多未明，目前尚未能根治，长期、持续的日常保健很重要。

　　“痛风的病因，有20%的病人与遗传因素有关，1%与嘌呤代谢酶的缺乏有关，但是其余的病因未明，因此痛风暂时还不能根治。”韦医生建议，有高尿酸的患者平时要注重日常保健，避免食用高蛋白、高嘌呤的食物，例如海鲜、动物的内脏、肉类、老火汤。还有，要多饮水促时尿酸排泄，每天喝水2000-3000ML，不酗酒，不熬夜，避免精神紧张，保持愉悦的心情。

　　另外，有高尿酸患者，要避免长时间开车，否则右膝关节长时间位于屈曲状态，易产生慢性损伤，诱导痛风发作；患者在降尿酸时，速度要缓慢，否则会引起血尿酸浓度明显波动，导致尿酸盐结晶的崩解，诱发关节炎发作，从而出现尿酸降至正常、关节越来越痛的现象，加重病情。

　　除此之外，尽量避免服用增高血尿酸的药物。有高血压的患者可以使用氨氯地平、美托洛尔、ARB类降压药，有高血脂患者，则可用非诺贝特，这些药物在保证良好治疗效果的同时，又不会影响血尿酸浓度，甚至还可以降低尿酸。

　　“患者不能因为短期症状消失，就停止治疗。”韦医生强调，因为停止治疗后，大约在6个月内会复发，反复如此，复发的密度越来越大，对肾脏产生极大的损害。随着时间的推移，还会出现尿酸结石增多，导致关节畸形，泌尿系统结石、肾功能衰竭。　（本报记者 周运来）