39健康网:病患具体治疗尿毒症的方案有哪些呢? 戎殳:现在治疗尿毒症都是以肾移植和透析两种方案为主,透析里又分血液透析和腹膜透析两种。 39健康网:在选择方案时,治疗过程是怎样的? 戎殳:尿毒症是有个过程的,早期主要还是保守治疗。 保守治疗:主要是饮食控制,比如蛋白质太多的饮食对肾脏是会产生负担的。还要注重对于并发症的处理,都要严格的控制,比如高血压、贫血、电解质紊乱等,另外可以吃一些排毒的药物。病情虽然是不可逆发展的,但是保守治疗可以起到延缓病情的作用。如果不这样做,说不定几个月就到晚期了,保守治疗控制好了,也许能拖好几年。 而如果到了晚期,那时候的肾脏已经基本没有功能,保守疗法也基本没有用处了,病人可能会出现难以控制的症状,如严重高血压、心力衰竭、尿少、严重电解质紊乱等,这时候就必须采取透析和肾移植的方案了。 目前,在上海二军大附属长征医院肾内科做夜间透析的尿毒症患者共有20多名。 长征医院的透析设备仅占上海市设备总量的5%,但是每年完成尿毒症患者透析达到5.5万例次,占上海市血透治疗总量的10%。 39健康网:据我所知,长征医院“夜间透析”开展已有大半年了,效果怎么样? 戎殳:其实在欧洲,夜间透析的治疗已经做得比较多了。但是在国内,长征医院是第一个做的,从今年2月9号到现在,疗效很不错。 我们在患者中的反馈调查看出,他们的生活质量明显提高,精力和胃口都比以前好很多了。 39健康网:夜间透析的好处有哪些方面呢? 戎殳:好处就是延长了透析的时间,清除更多毒素,可以达到透析更充分的效果;延长了时间就可以将某些参数调慢一点,保护了心血管功能,参数慢下来,对心脏的影响会小一点。 很多病人还需要“拉水”,医学上叫超滤。他们两天内增加2-3公斤,甚至5-6公斤的水分,如果在短时间内迅速超滤,有可能引起严重的透析低血压,血压就可能掉到0,这是很危险的;但是延长了透析时间,用更长的时间来“拉水”,得到的效果就会理想很多。 并且,夜间透析对于尿毒症患者中出现的贫血、高磷血症、高血压等并发症的控制和治疗都非常有效;对于心血管系统的改善也是非常明显,做上半年一年的时候,心功能可明显改善;长期坚持做,对病人的长期生存也有益。 长征医院血液中心 透析3室 |
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