移植患者警惕高脂高糖饮食

    ●专家为器官移植患者术后列出营养菜单

    截至2009年，中国已累计开展器官移植超过10万例，每年开展的器官移植手术超过1万例次，我国已成为全球第二大移植大国。移植患者在手术后如何获得更优质更长期的新生？除了需要服用药物外，日常饮食调整也是关键一环。

    专家指出，移植患者服药带来的副作用常表现为“非常3＋1”：高血压、高血脂和高血糖，外加高尿酸血症，饮食应针对这些隐患进行合理调节。近日，由中华医学会《中华健康管理学杂志》、中国透析移植研究会主办的 “健康秀起来”·小溪俱乐部2010“营在厨房”启动，为移植患者列出术后营养“菜单”。

    移植患者术后易遇上“非常3＋1”

    “器官移植手术成功，不意味着患者从此步入健康人的行列。”霍枫说，器官移植患者比正常人更容易遭遇“三高症”，即高血压、高血脂和高血糖，此外高尿酸血症也老“瞄”上移植患者，霍枫将之称为“非常3＋1”。

    为何移植患者的“非常3＋1”比正常人高得多？霍枫解释，肝移植患者的肝衰竭和肾移植患者的尿毒症都会导致代谢障碍，“非常3＋1”的比例本来就比常人明显高。在器官移植手术之后，很多患者终于可以满足压抑了许久的口腹之欲，饮食一旦放开，容易摄入过量。同时，患者移植手术后还要服用应用免疫移植剂如类固醇激素、环孢素和雷帕霉素等，这些药物的副作用就是引发“三高症”。

    霍枫说，移植患者术后要过上健康生活，需要把握一定的饮食原则。要以“健康生活”为中心；同时兼顾“合理饮食”和“定期检查”这两个关键点；此外还要关注以“非常3+1”（高血压、高血脂、高血糖和高尿酸血症）为代表的问题、以免疫抑制药物为代表的科学用药方案和以肝肾功能为代表的移植器官功能状况。

    盲目进补可能加重排斥反应

    “饮食是移植患者健康管理的重要环节，有些口腹之累甚至危及健康。”霍枫在接受记者采访时表示，患者容易遇上的饮食误区有：手术后放开手脚吃，一不小心就吃多了；以为饮食原则和常人一样，什么都可以吃，只要均衡就可以；手术后觉得身体虚弱，需要好好进补，结果补出了问题；随着术后康复时间的推移，对饮食逐渐不太“把关”，有些肝移植患者甚至连小酒也开始喝起来了。

    霍枫认为，移植患者总的饮食原则为：适量的优质蛋白，低盐、低糖、低脂肪、高纤维素。同时保证摄入充足水分，避免中、高嘌呤食物。

    具体来说，移植受者在术后的不同阶段，身体的恢复程度不同，应该相应调解能量摄入：移植术后早期，米饭每天吃半斤就可以了；进入维持期后可以放开点食量，每天一斤米饭。不过，还是要少量多餐，避免血糖急剧升高。

    此外，移植受者的身体有不能承受之“补”。霍教授介绍说，对其他病人来说的“元气食品”可能是移植受者的“洪水猛兽”。因为一些“补品”会增加机体的免疫力，势必干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发排斥反应。白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参等，对移植受者来说，应该慎用。

    他还强调，移植受者每天需要摄取300毫克胆固醇——差不多一个鸡蛋黄所含的量。“有的受者担心蛋黄对血脂的影响，其实没有必要。”霍枫解释说：“美国有个实验：116名32～63岁的血脂正常者，每天食用2个鸡蛋，连续吃了6个月，血脂仍然正常。”

    数据

    我国成第二大移植大国

    中国透析移植研究会主任委员唐孝达教授提出，器官移植是21世纪外科手术的里程碑，将在本世纪达到巅峰状态。我国业已成为全球第二大移植大国，截至去年累计开展器官移植超过10万例。

    广州军区总医院肝胆外科和肝脏移植中心主任霍枫教授说，器官移植中肝脏移植和肾脏移植数量最多，技术也相对更成熟。目前，每年全球有20万人接受肝移植，且以每年1万例的数量增长。肝移植的手术成功率在95％以上，患者一年生存率在90％以上。根据数据，国外的肝移植患者术后最长活了35年，我国肝移植患者术后最长存活期为15年。在肾移植方面，目前全球肾移植总量已超过50万例，国外最长存活期为40年，我国的为35年。

    移植患者

    饮食营养菜单

    1.食物多样，谷类为主，注意粗细搭配。

    2.多吃蔬菜和水果。

    蔬菜每天应吃400～500克，水果每天应吃100～200克。红、黄、绿等深色蔬菜和水果的营养素比较丰富，同时应注意补充富含铁、锌、硒、硅的蔬菜和水果，如菠菜、蕨菜、桑葚干、杏等。

    3.经常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉。

    每天应吃以上食物125～200克，同时注意补充富含锌、硒的海产品和肉类如牡蛎、海鱼和牛肉等。

    4.常吃奶类

    奶类和奶制品每天应吃100克左右，是首选的补钙食品。

    5.膳食清淡少盐

    食盐每天用量不超过2～3克，烹饪方法上尽量使用蒸、煮、炖等，不煎炸，不腌熏。

    6.食量应和体力活动平衡，保持适当体重。

    有利于降低血脂的食物有：黑白木耳、洋葱、香芹、香菇、蘑菇、金针菇、大蒜、胡萝卜、玉米、苹果、山楂、猕猴桃、柠檬等。会导致血脂升高的食物有：动物内脏、猪油、肥肉、奶油、糖、鱼子等。有利于控制血脂并提供蛋白质的食物有：海鱼、虾类、牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽肉类、豆类等。