IgA 肾病西医病因病理

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IgA 肾病西医

1．病因  
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( z: c# |; a' X* N2 X2 z8 T- `. J$ i    IgA肾病多在呼吸道或消化道感染后发病，故认为其病因多与呼吸、消化系统感染有关，但至今致病抗原尚未找出。大致认为与粘膜免疫有关。

. N" u. c) b+ H2．病理  

+ [& S4 B( q$ k9 U  H    IgA肾病主要累及肾小球，病变类型多种多种。光镜检查：几乎各种病理改变可见，轻的肾小球完全正常或轻微损伤，重的有系膜增生性病变、毛细血管内增生性病变、系膜毛细血管性病变，新月体性病变及硬化性病变等。

3．免疫病理  

    免疫荧光镜检查：肾小球系膜区可见IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒状沉积，大部分病例可见合并有IgG、C3、IgM及纤维蛋白原沉积。单纯IgA沉积并不多见，约80%～90%合并IgG沉积，称IgA﹣IgG肾病。纤维蛋白/纤维蛋白原沉积者约占30%～40%，常发生在新月体内。有部分病例在毛细血管袢壁上有免疫球蛋白及C3的沉积。

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诊断要点

+ f4 z; ~# R' Z6 P+ D# @    （1）青年男性多见，隐性起病。持续发现的镜下血尿伴/不伴轻度蛋白尿。
/ b, D+ U. e6 o4 V
/ C- ~) z- ?, y1 W    （2）伴随各种感染，几乎同步出现的发作性血尿。

    （3）肾穿刺活检免疫荧光屏显示单纯IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区的沉积。