移植后的营养要素

疾风草

肾移植术后由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度的影响着机体的代谢；肾移植术后良好的饮食控制不仅可以预防和减少免疫抑制剂带来的副反应，还可以提高患者的生活质量，延缓移植肾功能减退，减少抗排斥药物所致的并发症。
    一般情况下，肾移植术后胃肠道功能恢复后即可逐渐恢复正常饮食，饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋白）为原则。必须摄入的营养要素有：水、盐（氯化钠）、糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪、矿物质（钙、磷）、维生素等。
水：
1 d6 X. T  x: L, \* d- Q6 i$ u    水是“生命之源”，是人类生存必不可少的条件，水可以帮助人体排出代谢产物，冲洗泌尿道，预防和治疗泌尿系感染、泌尿系结石，可以补充血容量，降低血液粘稠度、调节体温等。不幸的是，尿毒症患者的问题就出在这个“水”上，怕就怕这水“只能进不能出”。
6 L+ P$ d- e) I0 r    肾移植患者，如移植肾功能正常，则不用担心这个问题，每天饮水量应大于2000毫升，以保证正常的生理需要。如出现少尿（尿量少于400毫升/天），则必须严格控制入水量，一天的饮水量应为500～750毫升加上前24小时的总尿量，即“量出为入”原则。
+ x2 x8 U) i# h! O* |! F    还可长期食用具有逐水利尿功能的食品，如：冬瓜、米仁、玉米须、鲫鱼、黑鱼等。
+ k9 _( I# ?: Y2 _- Z食盐（氯化钠）：
/ q$ |; G7 F! `, \* p& L" d    菜里加点盐绝非仅仅是为了“味道好吃一点”。食盐（氯化钠）是人体能量代谢的必须成分，但盐不能多吃。特别是高血压病患者，限制盐的摄入是很有必要的,一般每天盐的摄入 应少于2克。无高血压的患者则不必如此严格，可按世界卫生组织推荐的每天少于6克即可（计算方法：普通的牙膏盖每盖约容纳6g食盐）。
: z( C8 `4 K' C! I碳水化合物：
    碳水化合物即糖类物质，因其含有碳、氢、氧三种元素，其中氢氧的比例与水相同，所以称之为碳水化合物。主要包括豆类、谷类、薯类食物（大家常吃的主食：米饭和面包）以及糖、蜂蜜、水果和干果等。
5 B5 o- z! P+ ~   “饭”不吃是不行的。但肾移植患者由于皮质激素、FK506、环孢素等药物的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能。因此应该加以重视，需避免高糖摄入。另外，人体吸收过多地糖，会转化为脂肪，长期下去会引起肥胖，也会增加心血管病的危险。
# p& `7 u* x; M- C/ @蛋白质：
3 b! ^% h5 R1 K" M, ~    糖皮质激素能加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，宜适量增加蛋白质的供给，并应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物。而植物性蛋白如大豆、花生，代谢后会产生大量胺，加重肾脏的负担，宜少食用。在动物性蛋白里，最好以鱼、禽、蛋为主，鱼、禽肉又称为“白肉”，猪、牛肉等又称为“红肉”，“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪，因此“白肉”更利于身体健康。
脂肪：
    免疫抑制剂本身可能会引起高脂血症，导致动脉粥样硬化。因此移植后的病人更应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，防止油腻，不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等，同时多食用新鲜蔬菜水果。
/ ~) W) r. z# C) Y" z8 P5 p; p. w    必须说明一下，少用并不是禁用，脂类还是人体所必需的，还得食用，但要限制用量，要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄宜每天不超过一个。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。
钙：
, B) p" f, l) g7 y    肾功能下降本身会引起钙质吸收的减少，免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收，增加排出，时间长了就会导致骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。因此需要注意补钙，钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，吸收率也高。其他含钙丰富的食品有：鱼罐头、鱼松、虾皮、浓骨头汤及绿叶蔬菜等。在烹调鱼、排骨等食品时，可放些醋，有利于钙的溶解。补钙的同时还得注意补充维生素D， 适当进行些户外活动，或服用维生素D、阿法骨化醇、罗盖全等。另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。
磷：
( a2 O; E( K& r    低磷血症也是移植后的一个常见的症状，主要是由于泌尿系排磷的增加引起的。还有，糖皮质激素引起的肾小管的糖原化生，也导致低磷血症。肾移植术后需要增加含磷食品的摄入。
维生素：
8 r1 E# a. T& T9 H' w    顾名思义“维生素”即“维持生命的元素”。缺乏维生素A会导致夜盲症，缺乏维生素B1会导致脚气病，缺乏维生素C会导致坏血病，缺乏维生素D会导致佝偻病。庆幸的是维生素来源广泛，各种蔬菜、水果、粮食作物中均含有大量的维生素。肾移植患者如能正常进食，一般不须特别补充维生素。