|
西医病因
/ w. B J8 v- F
( w4 E/ k4 j+ M 过敏性紫癜的病因目前尚不能明确,主要考虑与感染和变态反应有关。/ s/ z- o2 b4 Q( S& X2 c0 }( j- D
; K6 W# v; R' W% D! l m: `1.感染
+ l. s$ ?( f( X# G: g8 D
9 S; c9 D+ t D2 | 包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的患者在发病前有感染,以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。4 ~2 {, q% @7 [# k, w4 A+ o
# V( H9 f ]$ h+ K+ o* v. n2.变态反应
$ Q) \/ f7 }; ]& I- ?0 i
$ Q, ]( M% p* a/ }2 g1 z 约有1/4患者发病前有药 物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。
9 G/ Y1 \ @8 R8 V E. F
+ z' R/ e7 |9 x& r, ]+ [! [5 F+ p(1)药 物
7 |- w; ^ l2 r( V0 L" ^
* g! C( i. ?* ~; m4 x 抗生素(青霉素、红霉素、四环素等)、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林,疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等),结核菌素试验等;! ], Q* l: t* T3 I8 q; g% M/ j" g/ x
, v+ t" G0 X) Y) T( @1 r( F(2)食物 3 T4 W9 L9 L5 Z; v* @. u3 Z$ S
- M A. i- T% @' u+ Z$ F 鱼、虾、蟹、蛋、蛤、牛奶等异性蛋白质多见;白酒、果仁、青豆、西红柿、草莓、麦子和巧克力等亦有报道;
7 i0 E/ n# |5 o, c2 e- |$ @1 ?" x: k# D
(3)其他
% f8 f$ a- `" i+ U/ F% `: r& @) s4 k6 X
花粉过敏、昆虫叮咬和寒冷刺激等。
$ K% o& c/ A X' [ L$ ^. j6 {$ q6 H+ I! Q* Z1 n$ r$ V
尚有一小部分患者无明显诱因$ t* |. C# \# A
- _, W; z( b) A7 B2 ~8 l
(二)病理" f: C/ A0 f3 u. d# w
! \1 K+ |% V1 j& y0 i
1.发病机理 " S1 Y/ C* ?1 M. Y4 S' r
# v- N% Q, C# R6 j4 a$ [ n
其发病机理主要是过敏原(食物、药 物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物形成并沉积于肾脏,诱发免疫性损伤及血管性炎症。大量资料研究表明过敏性紫癜性肾炎是一免疫复合物性疾 病:HSP患者血清中可测得循环免疫复合物;皮肤小血管及肾小球、肠系膜血管呈过敏性血管炎病变,病变血管及肾小球可检出IgA、C3颗粒状沉着;HSP患者如移植肾脏,被移植的正常肾脏也会发生同样病变。其发病机理中IgA起重要作用。本病有家族性好发倾向。
( W/ v- W% Y$ I! Q5 Z& N' T' v/ W- g6 W( K# }8 B! q) t
2.病理改变 , g5 |& H4 R' }) g
6 G+ K$ @# Y1 g+ K! P1 t 主要表现为系膜增生性肾小球肾炎,在病变部位常可见到坏死。 |
|