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[其他] 动-静脉内瘘

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发表于 2008-4-28 13:48:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
动-静脉内瘘
  o0 r. l* f0 q4 o+ i 透析知识     
  t& s( q8 `) {8 Z/ u - u3 v1 I7 P" i8 g1 K/ E
9 ?# g$ e+ T; b0 _3 c* o; i% y
! T) s& _6 z; Y4 s+ G
  动-静脉内瘘    ; z% D, d6 X/ H
5 V2 M/ T- R7 X0 R0 o8 s1 c" T  }
+ Q0 C, `3 g' W+ A3 N9 ^9 Y
一、概念:
9 R2 b3 `/ v: j" I* Z9 n+ [: |: M7 {5 M: d; e
  为永久性血管通路的一种,常选用前臂桡动脉和头静脉作动静脉内瘘,手术数月后静脉扩张、  E3 |1 ]! d3 _% O$ Z
! v, X3 A1 |0 I
  管壁增厚,可在静脉血管上反复穿刺透析。
. B% V: l1 ?: K1 l
: H+ K$ Q, z9 c- W' R* v3 R1 l二、并发症
) O2 Y" C. G3 t% m9 q; h- P# h# Q0 N- n
(1)血流量不足
- _/ ~, k( \+ W# B* E3 {! f8 `+ e& e! |* |' w+ k: K+ m1 k
(2)血栓 7 o" M$ h+ h, ?" s2 G$ ~! x

+ Y9 h3 E2 E% n  U/ t: O(3)手部缺血
4 \. a' K% s8 q  i4 C
# k$ K+ W$ K% J; T  [9 h(4)手部水肿
0 F& A9 G5 g6 T7 }$ S2 p( ?
4 h/ k+ h& G; c6 }3 O(5)假性动脉瘤
$ ^! M9 V' {* p2 }7 ^; c' Q: W1 N$ s% `, _7 Z% U) N  ]
(6)感染 % M/ b; ^0 C7 p5 |2 X7 z

- @9 U* `% V2 d- h( g8 ~6 o(7)充血性心力衰竭 # S( X: @: N$ E- V! }' t; I

8 Z. b0 h: u$ q三、内瘘的保护:
) a* `) m/ a0 J& f) [
3 ^- u$ B+ T5 g3 j(1)内瘘术后一般3~4周方可使用。 . R( _* A5 m7 F' \1 r7 u9 u

# ^1 \" q" x3 d  x& _7 B(2)内瘘病人透析结束后,局部压迫止血所用的绷带应在1小时后解除,用邦迪贴在穿刺部位,
+ u  a, Y9 d) y2 Z- `
# h) M. P; r" r& ?4 ^   注意观察有无渗血。 . C4 {1 D" T/ p
% }+ `+ J5 @" W3 @8 n7 o
(3)穿刺失败、皮下有渗血时,切忌透析后热敷,用布包好的冰块进行冷敷。
4 p" |  T7 d& b6 F8 E. x8 E- X6 R1 x1 Z
(4)自觉穿刺部位红、肿、痛时应告诉医护人员。 ) v. y8 h) b, K( p/ u4 D
7 L0 l% `+ t5 f; Y, {' n
(5)内瘘处形成假性动脉瘤后,应带护腕保护以免刺伤,致大出血。 5 W5 O; U6 Q. J0 J

- F' L' ]1 ~5 g" e- `+ d1 u2 R(6)避免内瘘肢体持重物。 ) |7 s& Z3 U) H8 n" N* k
, H( _% |( e9 m& m% T  I
(7)伤口未愈合时勿洗澡。, D/ R: [- v# R% k# F
2 r- N! K1 f- o- _
(8)内瘘通畅标志:静脉侧扪及震颤,可听到血管杂音。
发表于 2008-4-28 16:43:17 | 显示全部楼层
我现在 就是有了并发症.. 手术位置已经肿了..找个时间 要把这个堵了才行
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