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动-静脉内瘘 " L5 ?6 N5 N9 q. h! p- ~8 M
透析知识
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动-静脉内瘘
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4 K z3 |0 M7 w; B7 {. s一、概念:
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为永久性血管通路的一种,常选用前臂桡动脉和头静脉作动静脉内瘘,手术数月后静脉扩张、
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管壁增厚,可在静脉血管上反复穿刺透析。2 Q2 L- c* O7 j
( j$ B; |& o7 N8 @! T7 b* x. B. S8 A二、并发症
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(1)血流量不足
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(2)血栓 ' e: F4 {( C5 O2 ^) z+ \0 R
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(3)手部缺血
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(4)手部水肿
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: h" `$ p1 ^8 M$ A(5)假性动脉瘤 ; T" P' P! r: M! C7 \0 K& q- \1 c% q# l
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(6)感染
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(7)充血性心力衰竭
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0 N2 ]9 J- D4 Y9 |# k& F三、内瘘的保护: - Y5 }( j. j3 |0 C, t/ f" b+ d" ]
8 m. i b5 b% a1 C. R: ](1)内瘘术后一般3~4周方可使用。
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) U c# p& F! G2 j6 V+ L8 W* q(2)内瘘病人透析结束后,局部压迫止血所用的绷带应在1小时后解除,用邦迪贴在穿刺部位,
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1 g: v( x2 b6 v- Y9 o# O2 f: b 注意观察有无渗血。 0 g: U; N9 m7 u6 D: H/ ^
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(3)穿刺失败、皮下有渗血时,切忌透析后热敷,用布包好的冰块进行冷敷。 ! }/ q2 z2 F) [0 @# B
0 p, q x0 q" Q, A/ D(4)自觉穿刺部位红、肿、痛时应告诉医护人员。 % A0 O1 f3 E' l1 u: T6 ^% z9 |
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(5)内瘘处形成假性动脉瘤后,应带护腕保护以免刺伤,致大出血。
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3 q" J- e2 p( \! I(6)避免内瘘肢体持重物。
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0 I/ h4 V5 Z: ](7)伤口未愈合时勿洗澡。
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(8)内瘘通畅标志:静脉侧扪及震颤,可听到血管杂音。 |
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