肾移植术后感染及其他问题的用药方案

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一、细菌感染
9 m# `6 b2 a) ^6 f7 G) x1、  青霉素类：（1）5%GS 250ml +氯唑西林4.0 VD 2/日；(2) 0.9%氯化纳输液100ml +特治星4.5 VD 2-3/日。
. P- K" _& ^2 r3 L2 h0 l* C+ G. [2、  β内酰胺类：生理盐水20ml +西力欣1.5 IV 2/日；生理盐水20ml +舒普深2.0 IV 2/日；生理盐水20ml +安赛定2.0 IV 2/日。
! t  |) [- ]6 r8 Z3、  氨基甙类抗生素：0.9%NaCl 100ml +依克沙0.2 VD 2/日。
( M5 X! }' B3 S, o4、  喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星（来力信）0.2 VD 2/日。
, [7 y) B$ {( e# d  P5、  碳青霉烯类：0.9%NaCl 100ml +泰能0.5 VD 2/日；0.9%NaCl 100ml +美平0.5 VD 2/日。
6 @* i5 s. S3 ^1 l* X6、  多肽类：5%GS 250ml + 稳可信注射液500mg VD 2/日。替考拉宁400mg VD 2/日（首次），然后VD 1/日。
) I3 x" y  f! R2 k7、  林可霉素类：5%GS 250ml + 克林霉素注射液0.9 VD 2/日。
" F( L3 q5 d$ G+ {" U
, M; R, x3 [1 j& d二、真菌感染
1、  三维康100mg 口服 1/日；特比奈芬250mg 2/日 口服。
3 J  U) c9 y( I2、5-氟胞嘧啶 2.0 口服 3/日。大扶康（氟康唑）100mg VD 2/日；
( o/ V7 H3 w" s- V% P+ G3、5%GS 500ml + 两性霉素B注射液50mg VD 1/日, 地塞米松5mg IV 1/日。
4、复方酮康唑软膏7克外用。
) N' c  |: S( Y三、衣原体感染、支原体感染
1、  琥乙红霉素250mg 3/日 口服。
2、  四环素0.5 g 3/日；疗程10～14天。
3 T* N, R/ g1 n9 l4 s3、  5%GS 250ml + 红霉素0.75+VB6 0.1 VD 2/日。
# V5 ?! _  x- Q5%GS 500ml + 唯路得（阿齐霉素）0.5 VD 1/日。
6 y; Z. @+ J* a9 _) k2 [
4 L1 Q/ s3 x9 x' J四、病毒感染
! H8 m% E8 `, Y0 s% ]2 E1、CMV：无环鸟苷 0.2 3/日 口服；可耐3.0 VD 2/日 或5%GS 250ml + 赛美维注射液（更昔洛韦） 250mg VD 2/日。
2、单纯疱疹、带状疱疹：（1）阿昔洛韦霜7克，涂患处2～3次/日；（2）无环鸟苷 0.2 3/日 口服或5%GS 500ml + 无环鸟苷注射剂 250mg VD 1/日；（3）VitB12 100ug 肌注 1/日；（4）仙特明10mg 1/日 Po。
( r; R3 r) I3 F6 W3、其他病毒：丽珠威片 0.3 口服 2/日；5%GS 250ml +鱼腥草注射液 VD 1/日。

五、结核菌感染
7 q# j; R6 Q+ H4 _7 M（1）异烟肼0.3 Po 1/日；（2）乙胺丁醇0.25 Po 3/日；（3）吡嗪酰胺0.5 Po 3/日。
1 R& \, n: H9 Y5 S3 D' e
六、肺包囊虫感染：
  q" W9 r0 T1 Q磺胺药：（1）SMZCo 0.96 口服2～4次/日；（2） 0.9%NaCl 250ml +复方新诺明针10ml VD 2/日。同时口服小苏打1.0 口服 3/日。
' |1 a8 {0 t8 X3 a6 B
6 |: c) n- `% _3 P$ p+ a七、磺胺药过敏
. b* j5 e# a' h6 B: z1、西替利嗪片 10mg 1/日 口服
2、地塞米松 5mg IV 1/日
! i- z- H5 d4 w3 ^& e- _3、生理盐水 20ml +10%葡萄糖酸钙20ml+VitC 1.0 IV 1/日

八、高血压
1、倍他乐克12.5～25mg口服2/日；2、硝本地平微丸10mg含化1～2次/日；3、珍菊降压片 1 片 3/日；4、心痛定10mg 2/日；5、波依定5mg 1/日。

九、肝功能损害（GPT↑，直接胆红素↑）
% a& r. y; D* [1 E  f1、益肝灵77mg 3/日 口服；肝泰乐100 mg 3/日 口服；西利宾安 100mg 3/日 口服。
2、黄疸茵陈冲剂；当飞利肝宁胶囊 口服。
2 G1 i9 s$ N  w& E* ^" t3、泰特注射剂（还原型谷光甘肽）1.2 IV 1/日。
# `! l2 A% C3 t4、5%GS250ml+甘利欣注射剂150mgVD1/日。
5、5%GS250ml+茵栀黄注射液20ml VD1/日。
$ ]/ S' J& }- @- ~! M6、0.9%氯化纳输液250ml+促肝细胞生成素200mgVD1/日。
8、  20%人血白蛋白10克VD1/日；0.9%氯化纳输液250ml+丙种球蛋白10克VD1/日。
; V- v3 R8 T0 F& A9、  5%GS250ml+思美泰（腺苷蛋氨酸）500 mg VD 1/日×10天。
+ c: T* d. s- B
十、血色素、白细胞或血小板下降
1、减少或停用硫唑嘌呤、骁悉等骨髓抑制药物。
2、利血生10mg 3/日；叶酸片10mg 3/日；速力菲片100mg 3/日；维生素B410mg 3/日。
! _' J; i3 n( b: \7 @6 n3、利血宝3 ku皮下注射2/周或益比奥注射液1万u皮下注射 1/周。
9 h8 }) G) `+ _! c- _; h+ [# F5 t" l4、生白能0.75ug皮下注射2/周。
5、可适当少量多次输注红细胞或血小板悬液。

十一、急性加速性排斥或急性排斥
1、加速性排斥：先用大剂量MP冲击治疗；无效则用0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；或0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；单克隆抗体OKT310～14天。
2、急性排斥：先用MP0.5～1.0/日，无效则用0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，或0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日；单克隆抗体OKT3 ：0.9%氯化纳250ml+WuT35mgVD1/日×7～10天。

十二、急性肾小管坏死
# u& g: I& ]+ p2 \9 d1、在少尿及无尿阶段行血液透析治疗，等待肾功能恢复；同时抗排斥治疗：（1）ATG或ALG应用；（2）FK506过渡；（3）生理盐水针20ml+CTX0.2静推，5%GS250ml+甲基强的松龙80mgVD隔日交替×5～7次。（4）血肌酐降至300～350umol/L时，使用一半剂量的环抱素4mg/Kg.d；血肌酐降至250umol/L以下时，环抱素增至8mg/Kg.d；

$ {" |; N% H0 ]- r2 p/ @3 j十三、胃肠道急性溃疡
# x5 u. x* T8 M3 o1、洛塞克片20mg口服2/日；
2、复方法莫替丁胶囊2粒 2/日；
3、洛塞克针40mg静推1/日 ；
- \* J# G% m% A+ ], o- T4、立止血针1Ku肌注、静推；
5、8号止血粉3克，白芨粉3克，参三七粉1.5克调成糊状，口服，4 次/天；
$ ?. d' L' }2 g2 y8 k. R8 J6、雷尼替丁300mg入液静滴；
0 g  a7 F% C2 R3 s( x; R, R
& w2 U4 o$ s3 L& v5 g十四、其他
$ a6 q5 \' E% |9 v; P; L  Y6 T1、控制血糖：拜糖平片50mg 3/日 ；达美康 80mg 2/日 。
2、镇痛：凯扶兰 25mg ×10片/盒
8 T$ F# @) [  J3、罗钙全 0.25ug 1/日；碳酸钙1.0 3/日 口服。
/ p# H5 L% b4 g/ ?: m, e2 @4、0.9%NaCl 250ml +乌斯他丁20万u VD 2/日。
5、FDP 5克VD 2/日。

宋3

学习了,谢谢发贴

与时俱进