肾移植术后感染及其他问题的用药方案

kql

一、细菌感染
1、  青霉素类：（1）5%GS 250ml +氯唑西林4.0 VD 2/日；(2) 0.9%氯化纳输液100ml +特治星4.5 VD 2-3/日。
2、  β内酰胺类：生理盐水20ml +西力欣1.5 IV 2/日；生理盐水20ml +舒普深2.0 IV 2/日；生理盐水20ml +安赛定2.0 IV 2/日。
2 ~: A, Z% T' [" q3 m3、  氨基甙类抗生素：0.9%NaCl 100ml +依克沙0.2 VD 2/日。
  N+ O. p2 r; U4、  喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星（来力信）0.2 VD 2/日。
# T9 u' `, ]/ z' O5、  碳青霉烯类：0.9%NaCl 100ml +泰能0.5 VD 2/日；0.9%NaCl 100ml +美平0.5 VD 2/日。
% V  a7 D1 ]4 L  f" C" S6、  多肽类：5%GS 250ml + 稳可信注射液500mg VD 2/日。替考拉宁400mg VD 2/日（首次），然后VD 1/日。
% t. N! D7 F" I- ]- @2 D( u7、  林可霉素类：5%GS 250ml + 克林霉素注射液0.9 VD 2/日。
1 k( ]4 q3 R. u! u1 S  z8 a% p
& o: I) {" f" S5 ]二、真菌感染
# E* d7 \) m" }, K  ?7 ?; }1、  三维康100mg 口服 1/日；特比奈芬250mg 2/日 口服。
/ n) `( F9 Z& g+ y4 m2、5-氟胞嘧啶 2.0 口服 3/日。大扶康（氟康唑）100mg VD 2/日；
3、5%GS 500ml + 两性霉素B注射液50mg VD 1/日, 地塞米松5mg IV 1/日。
0 s3 l' k$ K5 q0 X1 c4、复方酮康唑软膏7克外用。
8 T) J) G, }* |) n  ]0 s三、衣原体感染、支原体感染
5 d' _+ a4 `  Q8 S# \1、  琥乙红霉素250mg 3/日 口服。
2、  四环素0.5 g 3/日；疗程10～14天。
3、  5%GS 250ml + 红霉素0.75+VB6 0.1 VD 2/日。
( u/ P1 y' ]  c5%GS 500ml + 唯路得（阿齐霉素）0.5 VD 1/日。

1 i* }. R+ H- N0 i四、病毒感染
' o4 t7 k* c% V9 Z! }: C1 u' z7 d1、CMV：无环鸟苷 0.2 3/日 口服；可耐3.0 VD 2/日 或5%GS 250ml + 赛美维注射液（更昔洛韦） 250mg VD 2/日。
2、单纯疱疹、带状疱疹：（1）阿昔洛韦霜7克，涂患处2～3次/日；（2）无环鸟苷 0.2 3/日 口服或5%GS 500ml + 无环鸟苷注射剂 250mg VD 1/日；（3）VitB12 100ug 肌注 1/日；（4）仙特明10mg 1/日 Po。
2 y- b% L$ Z( C  Y3、其他病毒：丽珠威片 0.3 口服 2/日；5%GS 250ml +鱼腥草注射液 VD 1/日。

) T; f3 @" ~  i+ Y五、结核菌感染
（1）异烟肼0.3 Po 1/日；（2）乙胺丁醇0.25 Po 3/日；（3）吡嗪酰胺0.5 Po 3/日。

- r% f8 e2 D. p! w- L六、肺包囊虫感染：
4 }1 X0 N9 `: v, |/ F* t- I2 o: ^磺胺药：（1）SMZCo 0.96 口服2～4次/日；（2） 0.9%NaCl 250ml +复方新诺明针10ml VD 2/日。同时口服小苏打1.0 口服 3/日。

5 F7 ~  `: V6 B2 a七、磺胺药过敏
1、西替利嗪片 10mg 1/日 口服
5 ]' @( U& e7 Q- \) Z0 U6 u2、地塞米松 5mg IV 1/日
3、生理盐水 20ml +10%葡萄糖酸钙20ml+VitC 1.0 IV 1/日
/ V' z9 M! }- v+ B3 }" U
八、高血压
1、倍他乐克12.5～25mg口服2/日；2、硝本地平微丸10mg含化1～2次/日；3、珍菊降压片 1 片 3/日；4、心痛定10mg 2/日；5、波依定5mg 1/日。
7 ~: b, l4 s3 m+ O6 q7 [  j& G: K
九、肝功能损害（GPT↑，直接胆红素↑）
1、益肝灵77mg 3/日 口服；肝泰乐100 mg 3/日 口服；西利宾安 100mg 3/日 口服。
  ]* M! K8 g8 U+ ^4 J# \  }2、黄疸茵陈冲剂；当飞利肝宁胶囊 口服。
1 a' a, Y2 ?) g1 `: }3、泰特注射剂（还原型谷光甘肽）1.2 IV 1/日。
# x! ~& S' z& i9 I4、5%GS250ml+甘利欣注射剂150mgVD1/日。
5、5%GS250ml+茵栀黄注射液20ml VD1/日。
2 @" y* u2 T- @2 x5 [6、0.9%氯化纳输液250ml+促肝细胞生成素200mgVD1/日。
9 x# S5 Q( \) h! D8、  20%人血白蛋白10克VD1/日；0.9%氯化纳输液250ml+丙种球蛋白10克VD1/日。
) K0 @. z2 a1 E; S+ H. y" `: \9、  5%GS250ml+思美泰（腺苷蛋氨酸）500 mg VD 1/日×10天。

十、血色素、白细胞或血小板下降
# ~, q1 M+ B& B" p, p3 p1、减少或停用硫唑嘌呤、骁悉等骨髓抑制药物。
2、利血生10mg 3/日；叶酸片10mg 3/日；速力菲片100mg 3/日；维生素B410mg 3/日。
" |/ y: J( F% |3、利血宝3 ku皮下注射2/周或益比奥注射液1万u皮下注射 1/周。
4、生白能0.75ug皮下注射2/周。
+ n9 ^4 s4 z4 o8 k& Q  {7 T) N! s" y/ O) @5、可适当少量多次输注红细胞或血小板悬液。

十一、急性加速性排斥或急性排斥
. j1 r# m4 {  H8 U2 t1、加速性排斥：先用大剂量MP冲击治疗；无效则用0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；或0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；单克隆抗体OKT310～14天。
" m" T6 y8 f2 t& V3 S2、急性排斥：先用MP0.5～1.0/日，无效则用0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，或0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日；单克隆抗体OKT3 ：0.9%氯化纳250ml+WuT35mgVD1/日×7～10天。

十二、急性肾小管坏死
1、在少尿及无尿阶段行血液透析治疗，等待肾功能恢复；同时抗排斥治疗：（1）ATG或ALG应用；（2）FK506过渡；（3）生理盐水针20ml+CTX0.2静推，5%GS250ml+甲基强的松龙80mgVD隔日交替×5～7次。（4）血肌酐降至300～350umol/L时，使用一半剂量的环抱素4mg/Kg.d；血肌酐降至250umol/L以下时，环抱素增至8mg/Kg.d；

十三、胃肠道急性溃疡
9 F6 M0 x" K( `2 I; M1 Q1、洛塞克片20mg口服2/日；
( ~- `0 z/ K" y2 T/ G2、复方法莫替丁胶囊2粒 2/日；
3、洛塞克针40mg静推1/日 ；
4、立止血针1Ku肌注、静推；
  L) X5 _! j1 u  C6 [5、8号止血粉3克，白芨粉3克，参三七粉1.5克调成糊状，口服，4 次/天；
6、雷尼替丁300mg入液静滴；
, P! ?1 u9 F" u, b/ `% R/ w7 }
/ \0 }, s/ \& ?, ]/ V十四、其他
! f  x. M# P) f' {  A% ?) n  i3 D& {1、控制血糖：拜糖平片50mg 3/日 ；达美康 80mg 2/日 。
2、镇痛：凯扶兰 25mg ×10片/盒
4 q2 Y& L2 X% K2 _& x3、罗钙全 0.25ug 1/日；碳酸钙1.0 3/日 口服。
! Q. }1 ?- v$ H: W  X4、0.9%NaCl 250ml +乌斯他丁20万u VD 2/日。
1 Y+ @# y  g5 |5、FDP 5克VD 2/日。

宋3

学习了,谢谢发贴

与时俱进