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[术前知识] 血肌酐、尿素氮如何治疗?

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发表于 2007-12-26 11:32:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
血肌酐持续增高,对每一位肾病患者来说都是很害怕的事情,但也不是完全没有办法。
  _5 Y, i8 a( c- g3 }3 v  S 早期降低血肌酐有很大重要性。各种肾病初其多以微量蛋白尿为首发症状,病症得不到及时治疗和有效控制就会逐渐出现肾功能不全,血肌酐、尿素氮等有毒物质难以排出体外,体内数值增高。随着肾功能的损伤,血肌酐、尿素氮数值不断上升,最后发展到尿毒症。血肌酐及血尿素氮水平反映了肾衰患者的肾功能状况。他们的水平越高,肾功能的损伤程度越严重。在一般情况下,血肌酐与血尿素氮之间的比值约为1:10。因此,积级治疗早期肾病,降低血肌酐和尿素氮是治疗和预防肾功能不全阶段最主要手段。
' w  r: z$ `% s3 L7 P6 R 血肌酐升高是因为肾功能损伤后不能排出体外而导致的,当前一些药物仅是降肌酐,而不去修复基底膜,体复受损的肾脏,这样肌酐是不会下降的,既使下降,那也是暂时的,很快就会又升上来,如应用爱西特活性碳等药物及晚期透析疗法都是如此,有过此经历的很容理解。
0 S' B9 e+ v3 a2 h/ L/ _* f 实际上,肾病血肌酐升高是以微小循环损伤,肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。采用微化中药手段治疗,主要去清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织,同时修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后,改变了肾脏结构,扩大了肾小球滤过面积,血肌酐就会逐渐下降,但这需要一个过程,此时一定要预防感冒,控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素,保护好肾功能。只要注意到这些,血肌酐一定会降下来!
4 [9 m3 n) }3 d- x9 W1 Y2 }2 ]     对于肾病患者来说,血肌酐升高后,血尿素氮也经常会伴随升高,有时也可见两项单独升高。血肌酐和尿素氮一般是肾功能不全的肾病的两大表现和指标。一般情况下,血肌酐升高超过177umol/l就是肾功能不全,包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全。尿素氮也主要是肾功能损伤,尿素氮不能较好地从尿中排出而在血液内浓度升高,如果单纯尿素氮升高,血肌酐不升,意义不大,可做观察。其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性的血尿素氮升高的情况,主要见于高度水肿,因少尿使血中的尿素氮不能随尿排出,蓄积
- N1 k( x, h' L* ]2 r% o& b4 t1 T于血液中所致。如果血肌酐和尿素氮都升高,治疗与血肌酐升高治疗一样,通过治疗肾脏滤过功能提高后,血肌酐下降,尿素氮也会随之下降。
$ t0 q. x: n: J/ h    值得注意的是,过去只是一味的用利尿药,认为尿量上去了尿素氮就会降下来,可是这只是治标之法,并不能从根本上缓解患者病情,况且其受到各种因素的影响,有时会出现假象蒙蔽患者。采用微化中药就是要阻断肾脏纤维化的进展,从根本上修复受损肾功能,扩张肾动脉,增加受损肾脏有效血液灌注,增加对肾脏供氧,改善肾脏微循环,降低肾小球内压,促进肾小球修复、受损病变组织结构改变、功能恢复。从而增加尿量,使尿素氮从体内排出,缓解患者中毒症状。
0 P7 b: w* {# C8 j/ [- w$ b$ H    采用微化中药疗法降低血肌酐、尿素氮,治疗肾功能不全、病尿毒症,主要根据导致肾脏血液灌注障碍的病因病理进行治疗,除了降低肌酐、尿素氮外,还有以下表现:- M- Z5 r& c6 z% {
    ① 尿蛋白、潜血开始减少;
. o- j3 T) V6 h6 P+ D- I    ② 尿肌酐开始增加;
4 t) P5 I2 y$ c- X3 [    ③肾性高血压,逐步得到缓解;2 [  F& w4 m$ d  Z! g% ?  \/ r4 o2 s
    ④全身中毒症状缓解,如乏力减轻,呕吐消失、食欲增加、开始出汗等;7 g6 E  X9 J- G; @+ A
    ⑤尿量开始增多,尿的颜色与混浊度以及气味会发生改变。
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