糖尿病肾病应做好四"控制"

宋3

3月13日是第三个世界肾病日，第三军医大学新桥医院内分泌科主任徐梓辉博士后提醒广大糖尿病患者，对于糖尿病肾病需要做好“血糖控制、血压控制、饮食控制血脂控制”等四个方面控制。
7 {; s! _" G& S% B: ~/ u: A, @
    据徐梓辉博士后介绍，一般1型糖尿病患者在发病后5年、2型糖尿病患者在确诊同时就可能存在糖尿病肾病。在糖尿病确诊后，首要治疗是控制血糖，定期复查血糖和糖化血红蛋白。良好的血糖控制可以使糖尿病肾脏疾病的发生率减半。对于已出现糖尿病肾病的患者，推荐使用胰岛素，因为大部分口服降糖药物通过肾脏排泄，会加重肾脏负担。

    其次，糖尿病患者中有很大比例合并存在高血压，其中1型糖尿病的高血压常继发于糖尿病肾病，而2型糖尿病的高血压常常和糖尿病肾病合并存在，但无论哪种情形高血压都会使肾病进一步恶化，并增加发生冠心病、心肌梗塞、脑血管意外的风险，因此控制血压对糖尿病肾脏疾病非常重要。

    再次，糖尿病患者应采用低盐优质低蛋白饮食。限制糖分摄入对控制血糖至关重要；没有浮肿的病人应将每日摄入的食盐控制在5克以下，而浮肿的病人应进一步减少到2至3克/天甚至无盐饮食；对减少蛋白质的摄入，可以减少肾脏负担，延缓肾病发展，同时为保证必需的营养要求应进食优质蛋白（如鱼、瘦肉、鸡蛋等），一般肾功能正常病人的蛋白摄入量为每天每公斤体重1克，肾功能不全病人减少到每天每公斤体重0.6至0.8克。

# `- O: F4 C' k. X8 H/ P. c: [    最后，高血脂会加重肾病和心脑血管病变，因而控制血脂也是关键的一环，不管是甘油三脂还是胆固醇都尽量控制正常，尤其要降低胆固醇中的低密度脂蛋白。

* M0 k2 _7 L, E    徐梓辉主任还特别提醒，当糖尿病肾病发展到尿毒症阶段时，肾脏无法将人体的代谢毒物和多余水分排出体外，需要通过肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾移植）来维持生命。