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[其他] 动-静脉外瘘

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发表于 2008-4-28 13:49:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、概念:$ T$ m* u9 Y2 G7 i8 }8 N
8 U' J' v+ ^0 r4 a
  用两根人造导管,分别置入远端动脉及相邻静脉,两根管子的末端再用一导管相连接,
2 z# X* S& z+ B8 K8 J, D4 @. U7 t- }  P. }+ Y
  由此建立动—静脉外瘘。 . f9 g* r) c: k+ F5 @' B2 j2 l
* v" _6 o6 _3 O5 L
二、部位:前臂近腕部的桡动脉及相邻的静脉,以左手为主。 & f$ H9 T2 u9 n8 U) \

% v, ]; [7 \! |5 o' y9 X% z三、并发症: # @$ Y" n8 i( {# k: E7 d
/ v) m/ z3 r# [1 b- D
   ①感染
0 ?9 {8 C  J; A/ F  w! g+ [& C$ `: @2 U. n" v$ N$ K6 i9 ]. ?2 s
   ②血栓
+ ?: r8 v- A" e% H: x9 q% a- N* C) a3 N" X: @5 B
   ③出血 ! ^1 z6 `: P$ ^9 t# H

/ Y6 r' s2 K& o% B' m四、瘘管的保护: 7 G7 g5 _5 ^$ i0 v" m" |+ ]

# Y" r3 s0 S+ P" I# k. p4 y  (1)抬高患肢,用绷带将患肢悬吊于胸前 $ d. |; i/ k" N+ B( M* i
% O# r; P# M' y7 K! K- T
  (2)穿宽松、清洁的衣服
- c' N5 \; e' J- D. y, }% z" c1 d/ x1 E) H; X5 |4 Y
  (3)保持敷料清洁、干燥 5 K/ I) Z) B& {- c. T
: h. [2 p; }' ?, z, C. u; k# p8 h" R
  (4)患肢勿提重物或用力
6 g% M0 ?6 @( c' Y! `
8 ~# h7 s* m9 s% a! a8 t9 ~9 t  (5)睡觉时抬高患肢
& o- \8 h6 C7 a1 C" Q/ B/ v/ k; c6 e7 K5 j) V
  (6)制动期间做手指功能锻练,如:握拳运动
$ Z7 Z7 H, F2 d$ j- u8 a* I4 v
  (7)尽量避免在外瘘肢体上测血压、抽血、输液 ( d9 b4 A8 n) P# v7 R  ?
; Q( r9 |$ }" H* k
  (8)外瘘通畅的标志: ' u, y& y' d; \, i, g* u) P" G
, ~/ B* B9 ~, z4 E/ l
   1)瘘管内有均匀,连续状鲜红血液、触之温热 3 N2 x5 L& D2 E8 m
( q! D/ X) v4 l% H. d* R
   2)静脉侧可扪及震颤或波动感 , i" `2 {. B! ^  y" u, |0 A( c

# |5 I; T9 n. r: V9 l* G   3)听诊有血管杂音
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