移植肾功能减退患者肾组织中环孢素A测定及其意义

肾脏病与透析肾移植杂志2000年第1期第9卷论著作者：凡杰　王祥慧　徐达　王跃闽　肖家全　刘永　倪灿荣　唐孝达单位：凡杰（上海市第一人民医院泌尿科　上海，200080）；王祥慧（上海市第一人民医院泌尿科　上海，200080）；徐达（上海市第一人民医院泌尿科　上海，200080）；王跃闽（上海市第一人民医院泌尿科　上海，200080）；肖家全（上海市第一人民医院泌尿科　上海，200080）；刘永（上海市第一人民医院泌尿科　上海，200080）关键词：肾移植；免疫组织化学；环孢素...

　　摘　要　目的：探讨免疫组织化学EnVision方法在移植肾功能减退患者肾组织中检测环孢素A（CsA）的可能性及其意义。　方法：收集我院1988年至1998年间肾移植术后长期服用CsA、血肌酐增高，临床表现为移植肾功能减退的患者11例，在B超引导下从移植肾上极、下极穿刺活检，正常肾组织作为对照组。采用免疫组织化学染色技术检测CsA及多药耐药P-gp蛋白在移植肾组织中的表达，观察其在组织切片中的形态学变化。　结果：本组11例肾移植患者中，有8例（72.7％）CsA阳性，对照组CsA为阴性；CsA以肾小管阳性率最高（72.7％），小血管次之（45.5％），肾小球最低（27.3％）。P-gp在移植肾组织中也以肾小管表达最高（81.8％），小血管次之（27.2％），肾小球最低（18.1％）。CsA和P-gp在移植肾组织中表达具有一致性，二者同时阳性以肾小管最高，共7例（63.6％）。患者血中环孢素浓度超过正常值的次数，与环孢素在移植肾组织中的阳性率不一致。肾移植后时间的长短与移植肾组织中CsA和P-gp表达程度不相关。　结论：检测移植肾肾组织中CsA的表达，有可能成为肾移植术后监测CsA肾毒性的一个重要指标，而同时检测多药耐药P-gp蛋白在移植肾组织中的表达，则可以提高诊断准确性。

CLINICAL SIGNIFICANCE OF CYCLOSPORINE A DETECTION IN RENAL ALLOGRAFTS

FAN Jie　WANG Xianghui　XU Da　WANG Yaomin　XIAO Jiaquan　LIU Yong　NI Canrong　TANG Xiaoda

　　（Department of Urology，Shanghai First People?s Hospital，Shanghai，200080）

　　Key words kidney transplantation immunohistochemistry cyclosporine A

　　环孢素A（CsA）肾毒性是急、慢性移植肾功能减退的原因之一，但CsA肾毒性常难以与其它影响移植肾功能减退的危险因素相鉴别。我们利用免疫组织化学的方法研究CsA在肾功能减退患者移植肾组织中的分布，以探索利用免疫组织化学方法在移植肾组织中检测CsA的可能性，为诊断CsA肾毒性提供新的方法。另外，CsA能够诱导肾脏等组织细胞多药耐药蛋白（P-gp）的表达增加^［1］，因此联合检测移植肾组织中CsA、P-gp的表达，则有可能提高诊断CsA肾毒性的准确性。

　　1　对象和方法